حذف کامل نسخه‌های کاغذی بیمه سلامت از دی ماه

به گزارش خبرنگار گروه استان های باشگاه خبرنگاران جوان از ساری، دکتر ظفرمند مدیرکل بیمه سلامت مازندران از الزام نسخه‌نویسی الکترونیک و حذف نسخه کاغذی از اول دی ماه خبر داد و گفت: دستگاه‌ها مکلف هستند برای ارائه خدمات به سامانه‌های نوین الکترونیکی بیمه سلامت مراجعه کنند.

او با بیان اینکه بیمه سلامت به عنوان بزرگترین سازمان بیمه پایه درمان کشور نقش به سزایی در نظام سلامت جامعه ایفا می‌کند، اظهار کرد: در کارنامه بیمه سلامت پوشش همگانی بیمه، حفاظت مالی از بیمه شدگان، پوشش در اپیدمی کرونا، ایجاد سازمان الکترونیک و هوشمندسازی و پزشکی خانواده از جمله فعالیت‌ها و عملکرد‌های خوب این سازمان می‌باشد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

ظفرمند گفت: ایجاد سامانه‌های ارتباطی با بیمه شده یعنی سامانه شهروندی خدمات غیر حضوری از اقدامات ارزشمند این سازمان است که هر فرد بیمه شده می‌تواند با مراجعه به این سامانه علاوه بر ثبت و ویرایش اطلاعات هویتی از محتوای خدمات درمانی ارائه شده مطلع شود.

او با بیان اینکه تلاش داریم با کمک موسسات و مراکز درمانی طرف قرارداد، ماجرای اسناد الکترونیک را ۱۰۰درصد عملیاتی کنیم، گفت: اجرای دقیق خدمات الکترونیک به شفاف سازی داده‌های سلامت مردم کمک شایانی کرده است.

ظفرمند به عدم رضایت برخی از بیمه شدگان از پردخت‌ها اشاره کرد و افزود: متاسفانه تعرفه فعلی خدمات متناسب با تورم رشد پیدا نکرده و بیمه شدگان با میزان دریافتی شان از بیمه موافق نیستند، اما سعی شده با پرداخت سریع مطالبات موسسات کمک کنیم بیمه شدگان بهتر از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

او به حذف دفترچه کاغذی در بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: دفترچه‌ها حذف شد و برخی حین مرجعه به مراکز درمانی و آزمایشگاه و داروخانه‌ها با چالش‌های قطعی برق و سامانه مواجه می‌شوند که اگر این مشکلات ایجاد شد ساز و کاری تدبیر شده روی سربرگ نسخ با ثبت کدملی ارائه خدمت به بیمه شده محقق شود.

دکتر ظفرمند دقت و سرعت بالا و شفافیت را از مزایای ارائه خدمات الکترونیک دانست و افزود: به مدد اجرای دولت الکترونیک در این سازمان بیمه‌ای، پرداخت‌ها سرعت گرفته و توانستیم هفته اخیر بیمارستان‌های دولتی و خصوصی ۶۰میلیارد تومان مطالبات را پرداخت کنیم.

او با بیان اینکه تاکنون ۴۸میلیارد تومان برای بیماران کرونایی ارائه خدمت داشتیم، گفت: با ارتباط تلفنی مددکاران بیمارستانی در چهارماهه گذشته از مراجعه همراه بیمه شده به دفاتر پیشخوان پیشگیری به عمل آمد و خدمات در محل به بیمه شده ارائه شد.

دکتر ظفرمند افزود: ۴۰ درصد پزشکان متخصص و فوق تخصص هم اکنون در مطب‌ها با بیمه سلامت قرار ندارند و باید به گونه‌ای برنامه ریزی شود تا همه ارکان ارائه دهنده خدمات سلامت وارد میدان شوند و اگر بتوانیم پزشکان خارج از قرارداد را وارد عرصه کنیم، بهتر می‌توان به ارائه خدمات پرداخت.
انتهای پیام/س

منبع: باشگاه خبرنگاران

کلیدواژه: بیمه سلامت مازندران نسخه نویسی الکترونیک ویروس کرونا بیمه شدگان بیمه سلامت بیمه شده

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.yjc.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «باشگاه خبرنگاران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۳۵۳۴۲۴۲ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

کمک ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج در استان تهران

محمد غلام نژاد، مدیر کل بیمه سلامت استان تهران به مناسبت روز بیماری‌های خاص و صعب العلاج گفت: ۱۰۷ بیماری مشمول حمایت‌های این صندوق بوده و لیست بیماری‌های خاص و صعب العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت شامل: تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماری دیالیزی (دیالیز خون و صفاقی)، موکوپولی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های ام اس‌ای، سپتیک، فیبروزیس، اوتیسم، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضاء (شامل: سلول‌های بنیادی خون ساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی است.

وی افزود: به منظور بهره مندی بیماران خاص، صعب العلاج و نادر از مزایای این صندوق، برخورداری ایشان از پوشش بیمه پایه یک سازمان بیمه گر پایه الزامی است (به عنوان مثال: سازمان بیمه سلامت ایران / سازمان تامین اجتماعی) بیماران مشمول می‌بایست نسبت به ثبت درخواست حمایت و ثبت درخواست بیماران خاص و صعب العلاج با مراجعه به سامانه شهروندی به آدرس‌های ذیل اقدام نمایند.

غلام نژاد اظهار کرد: بیماران جهت بهره مندی از سهم صندوق بیماران و صعب العلاج می‌بایست در سامانه‌های الکترونیک سازمان بیمه سلامت نشان دار شوند. در صورتیکه بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه وزارت بهداشت (RDA) ثبت می‌شوند و بیمار درآن سامانه‌ها دارای پرونده باشد نشان به صورت خودکار به فرد منتسب می‌شود. بیماران برای درخواست ثبت نشان می‌توانند وارد سامانه شهروندی شوند. لیست بیماری‌های که در سامانه RDA وزارت بهداشت وجود دارد و از طریق سامانه شهروندی به بیماران منتسب می‌شود شامل: بیماران هموفیلی – تالاسمی – ام اس – سیستیک فیبروزیس- بال پروانه‌ای – اس ام‌ای (SMA) و اوتیسم است.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران افزود: در خصوص بیماری‌های که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار شدن در سامانه‌های وزارت بهداشت ندارد در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت می‌گیرد. در این خصوص بیماران پس از مراجعه به شعب اداره کل بیمه سلامت استان یا ناظر مستقر در بیمارستان یا توسط نمایندگان بیمه مستقر در داروخانه‌های سطح شهر مانند: ۱۳ آبان، هلال احمر مرکزی و ۲۹ فروردین و همچنین با ثبت درخواست در سامانه شهروندی پس از تماس با بیمار و اخذ مدارک مرتبط، نشان بیماری را منتسب می‌کنند.

همچنین به صورت غیر حضوری در هنگام تشکیل پرونده دارویی از طریق سامانه تایید برخط دارویی استان تهران نشان بیماری قابل انتساب می‌باشد.

پس از انتساب نشان بیمار از سهم صندوق با مراجعه به مراکز طرف قرارداد بهره مند می‌شوند. تاکنون در استان تهران ۱۸۳.۷۴۶ بیمه شده نشان دار شده اند که بیشترین آن مربوط به بیماری‌های دیابت نوع ۲، سرطان و پرفشاری خون می‌باشد.

از این تعداد ۱۰۷ بیماری ۵۳ بیماری دارای بسته خدمات تعریف شده از سوی وزارت بهداشت می‌باشند که در سامانه‌های الکترونیک بیمه سلامت قرار گرفته و سهم آن خدمت توسط بیمه شده قابل بهره برداری می‌باشد.

در صورتیکه بسته خدمتی بیماری صعب العلاج از سوی وزارت بهداشت تعریف نشده باشد بیماران می‌توانند با ارائه مدارک و مستندات به دفاتر پیشخوان منتخب یا شعب اداره کل در شهر تهران و ادارات شهرستانی تابعه با رعایت ضوابط از مساعدت‌های موردی تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج پس از بررسی و طرح در کمیته‌های مربوطه بهره‌مند شوند.

شایان ذکر است در استان تهران تا کنون ۱۲۴۰ میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب العلاج کمک شده است.

باشگاه خبرنگاران جوان علمی پزشکی بهداشت و درمان